طريقة العلاج من خلع مفصل الكوع

طريقة العلاج من خلع مفصل الكوع.

مفصل الكوع هو واحد من المفاصل أكثر استقرارا من جسم الإنسان، والخلع المفصل الكوع هو إصابة مشتركة من الكوع. وتمثل الإصابة به حوالي نصف الخلع في مفاصل الورك والركبة والكتف والكوع، وهو أكثر شيوعًا في المراهقين. إذا كان من الممكن تشخيص الخلع في وقت مبكر وعلاجه بشكل صحيح وفعال ، فإنه يمكن عادة أن يتعافى تماما. إذا لم يتم التعامل معها بشكل فعال في وقت مبكر، غالبا ما يتم ترك بعض الخلل الوظيفي. منذ خلع مفصل الكوع غالبا ما يكون مصحوبا بضرر هيكلي آخر في الكوع, ينبغي أن يتم فحص بعناية أثناء التشخيص والعلاج.

خلع الخلفي من الكوع

آلية الإصابة: النوع الأكثر شيوعا من خلع الخلفي من مفصل الكوع هو أكثر شيوعا في المراهقين. غالباً ما يحدث الخلع الخلفي بسبب راحة اليد المتساقطة ، ويُفرط في زيادة الكوع قليلاً ، وتنتقل القوة الخارجية إلى الكوع المستقيم بعد السقوط. إذا كان مفصل الكوع في وضع مفرط، الرباط الجانبي وكبسولة مشتركة هي أيضا ممزقة، وulna olecranon التحولات إلى الوراء، والنهاية السفلى من الزمر يتحول إلى الأمام، مما تسبب في خلع الخلفي من مفصل الكوع.

التشخيص: يمكن تشخيصه وفقًا للآلية التي تؤدي إلى خلع مفصل الكوع والتصوير الإشعاعي الجانبي بالأشعة السينية. وينبغي توخي الحذر لمراقبة الأشعة السينية الأشعة الإشعاعية الجانبي للمفاصل الكوع لاستبعاد كسور العضد القاصي, كسور الرأس شعاعي, وكسور coronoid.

العلاج: ينبغي استبعاد الأوعية الدموية وتلف الأعصاب قبل التخفيض اليدوي. إصابة الأوعية الدموية الشائعة هي إصابة الشرايين العضية. لا يمنع اختفاء النبض الشرياني من الحد اليدوي ، إذا لم يتم لمس النبض الشرياني بعد الانخفاض. وينبغي أن يتم استكشاف الشرايين وإعادة الإعمار على الفور. تظهر إصابة الأعصاب كما اختفت حركة العضلات وإثارة الجلد، وينبغي إجراء الاستكشاف الجراحي على الفور.

تخفيض مغلق: لا يمكن مقارنة وقت قصير بعد الإصابة بالتخدير ، ويجب إعطاء التخدير الضفير الضفير العضدي لأولئك الذين تزيد أعمارهم عن 4 ساعات. أخذ مفصل الكوع الأيمن كمثال، انثناء الكوع هو 60 ° ~ 90 درجة. المساعد ينبس الذراع العلوي للمريض بكلتا يديه. الجراح يحمل المعصم بكلتا يديه ويستمر في الجر. في ذلك الوقت، فإنه يعود إلى النجاح. بعد الحد، والجص الطرف العلوي أوقوس الكوعيتم إصلاحها في الموقف الوظيفي. إزالته بعد 3 ~ 4 أسابيع، وبدء تدريجيا ممارسة وظيفية نشطة. ليس من المناسب القيام بممارسة نشطة خلال هذه الفترة.

تخفيض مفتوح: نادراً ما يتطلب خلع الكوع الحاد تقليلًا مفتوحًا. إذا تم تضمين كسر في الفضاء المشترك، فشل خفض مغلقة، والحد المفتوح هو ممكن.

التكهن: خلع الكوع بسيطة عموما لديه تشخيص جيد, ويمكن أن يعود إلى مجموعة من النشاط في الجانب السليم 3 إلى 4 أشهر بعد العلاج الفعال. مع الخلع المعقد للكسور ، فإن الشفاء غالبًا ما يترك بعض القيود الوظيفية.

خلع الأمامي من الكوع

آلية الإصابة: الخلع الأمامي البسيط لمفصل الكوع نادر نسبيًا ، وغالبًا ما يتم دمجه مع كسور الـ أوليكرانون. والسبب هو أن تأثير انثناء الكوع أو العنف يعمل مباشرة على الساعد بعد السقوط، مما يؤدي إلى كسر في الزنا وخلع الزند إلى الأمام. عموما، فإن القوة الخارجية التي تسبب خلع الأمامي شديدة، ودرجة إصابة الأنسجة الرخوة خطيرة، وغالبا ما يرافقه إصابة الأعصاب الوعائية. إذا تم دمجها مع إصابة الشريان العضدي، يجب تقييم وظيفة العصب الوعائي بعناية.

العلاج: الحد من المناورة الأساسية هي آلية مكافحة الإصابات، الذي يحارب تشنج العضلات تحت الجر، ومن ثم يمارس الضغط إلى الوراء والهابطة على الساعد في حين الضغط على الواجهة الأمامية للزمل إلى الأمام لاستكمال التخفيض. بعد إعادة الضبط، يتم إصلاح الموضع الوظيفي للصمم أو المرفق، ويتم خلع نفس الموضع.

خلع الجانبي من الكوع

آلية الإصابة: ينقسم الخلع الجانبي لمفصل الكوع إلى خلع مُتوسط واتّصالي. ويتسبب في خلع الجانبي من قبل العنف فالغوس الكوع، والخلع الوسط هو سبب العنف فاروس الكوع. الرباط الجانبي والكبسولة المشتركة المقابلة لاتجاه الخلع هي إصابات خطيرة، ولكن الخلع الضرر على الجانب أخف.

العلاج: إعادة تعيين, يتم اتخاذ الذراع العلوي ضد الجر, يتم تمديد الكوع قليلاً, ومن ثم يتم الضغط على الجانب الداخلي أو الخارجي من الكوع مباشرة. خلع الكوع في الوسط غالبا ما تكون subluxation، وإصابة الأنسجة الرخوة ليست جيدة مثل خلع الخارجية.

شعاعي رئيس subluxation

subluxation من الرأس شعاعي، والمعروف أيضا باسم سحب الكوع، هو إصابة شائعة في الأطفال. المرض أكثر شيوعا في الأطفال الذين أعمارهم 1 إلى 3 سنوات، وأنه من النادر بعد 5 سنوات، منها 2 إلى 3 سنوات من العمر هو الأكثر شيوعا. أكثر من مفصل الكوع للطفل تم تقويمه عندما كان الساعد جاحظًا ، وكان التكهن جيدًا.

التشخيص: الطفل لديه تاريخ من البكاء فجأة بعد أن سحبت من الكوع. الطرف المصاب في وضعية التلقين شبه المرن. وهو غير راغب في تحريك الطرف المصاب وليس على استعداد لأخذ الجسم. إنثناء الكوع السلبي ودوران الساعد مؤلمان ، ولم يكن هناك تورم واضح ، وكان هناك حنان خفيف في الرأس الشعاعي. فحص الأشعة السينية سلبي.

العلاج:

إعادة تعيين: إعادة تعيين التلاعب هو أكثر نجاحا، وهناك صوت أثناء إعادة تعيين، والطفل يتوقف على الفور البكاء، ويمكن استخدام الطرف المصاب لأخذ الأشياء.

التثبيت: لا حاجة إلى تثبيت خاص، فقط شنق الطرف المصاب لمدة أسبوع.