علاج خلع الكتف

علاج خلع الكتف

لعلاج خلع الكتف ، يجب أن نذكر الحماية المبكرة لخلع الكتف ، لأن الحماية المبكرة يمكن أن تمنع بشكل فعال حدوث خلع الكتف.

الوقاية والحماية

1. تحديد المواقع:

ووجدت الدراسة أن الأطراف العلوية للمرضى المصابين بحوادث وعائية دماغية وُضعت في وضع جيد للأطراف مبكرًا والتزمت بالعملية برمتها ، مما يمكن أن يمنع بشكل فعال حدوث خلع الكتف.

(1) في وضع الاستلقاء ، يتم تثبيت مفاصل الكتف الثنائية للمريض&على الوسادة لمنع مفاصل الكتف من التراجع. يجب أن تحافظ الأطراف العلوية للجانب المصاب على زاوية معينة (أكبر من 45 درجة) مع الجذع ، ويجب وضع الأطراف العلوية على الوسادة.

(2) عند الاستلقاء على الجانب الصحي ، يميل الجذع إلى الأمام قليلاً ، ويمتد مفصل الكتف على الجانب المصاب إلى الأمام ، ويستقر الطرف العلوي على الوسادة بزاوية 100 درجة على الجذع.

(3) في الوضع الكاذب للجانب المصاب ، انحسر الجذع قليلاً ، وتم تمديد مفصل الكتف في الجانب المصاب بالكامل وتدويره داخليًا ، وكان الطرف العلوي للجانب المصاب بزاوية 90 درجة على الجذع.

2. في عملية النقل العادية وتغيير الوضع ، يجب على أفراد الأسرة الانتباه لحماية مفاصل الكتف للمريض وتجنب شد الأطراف المصابة عند جلوس المريض.

عند الجلوس على كرسي متحرك ، يجب دعم الطرف المصاب لتجنب الترهل على الجانب. عندما ينقلب المريض إلى الجانب الصحي ، من الضروري حماية الطرف المصاب وتجنب الوضع خلف الظهر. عندما يقوم الطبيب أو المعالج بفحص حركة مفصل الكتف للمريض ، إذا تم رفع الذراع من الطرف البعيد دون دعم رأس عظم العضد القريب ، فقد يتضرر الهيكل الضعيف أيضًا.

3- الاستخدام المبكر لحبال الكتف يمكن أن يقلل من حدوث خلع الكتف.

على أساس علاج إعادة التأهيل التقليدي ، فإن إضافة حزام كتف قابل للنفخ لعلاج خلع مفصل الكتف بعد شلل نصفي يمكن أن يقلل من حدوث آلام الكتف ويقلل من درجة آلام الكتف ، مما يؤدي إلى تحسين الوظيفة الحركية لمفصل الكتف. الأطراف العلوية من شلل نصفي. معدل إعادة التعيين. في العلاج السريري ، وجد أن العديد من أفراد الأسرة لن يرتدوه بشكل صحيح ، ويجب على معالجنا تعليم أفراد الأسرة لارتدائه بشكل صحيح. اطلب من المريض ارتدائه في وضع الجلوس وفي وضع مستقيم ، ولكن ليس في وضع الاستلقاء.

4. حمل وزن مشترك مبكر

لدراسة التأثير السريري لتحمل وزن المفصل المبكر لمنع خلع الكتف بعد السكتة الدماغية ، وجد أن حمل وزن المفصل المبكر يمكن أن يمنع بشكل فعال حدوث وتطور خلع الكتف ، ويمكن أن يحسن بشكل كبير الوظيفة الحركية للطرف العلوي للمصابين جانب.

5. التحفيز الكهربائي منخفض التردد

يمكن أن يؤدي تحفيز عضلات مفصل الكتف بواسطة الكهرباء منخفضة التردد ، وخاصة عضلات الدالية وفوق الشوكة ، إلى إحداث حركة ، ولكن التحفيز الكهربائي المبكر يمكن أن يمنع خلع مفصل الكتف ؛ إذا حدث خلع جزئي في مفصل الكتف ، فإن إعطاء العلاج التحفيزي الكهربائي له تأثير ضئيل.

6. عندما يكون مرضى الشلل النصفي في فترة شلل نصفي ، يجب أن ينتبهوا لتقليل النشاط السلبي لمفصل الكتف وتكرار النشاط السلبي.

لا تنثني للأمام أكثر من 120 درجة ، لأن ذراع صدر الكتف الطبيعي له نطاق حركة 60 درجة ، ومفصل الكتف العضدي لديه نطاق حركة 120 درجة. إذا تم إصلاح لوح الكتف ، فلا يمكن رفع الذراع العلوية إلا بفاعلية إلى 90 درجة ورفعها بشكل سلبي إلى 120 درجة عند فقدان نشاط لوح الكتف ، يجب أن يكون نشاط الكتف أقل بمقدار 1/3 من النشاط الطبيعي. بسبب عدم توازن نظم الكتف العضدي في المرضى الذين يعانون من الشلل النصفي ، ضعف الجانب الحسي من شلل نصفي ، قد يؤدي النشاط السلبي المفرط إلى تلف مفصل الكتف ويسبب خلع جزئي في مفصل الكتف. عندما يقوم المريض بتدريب Bobath على المصافحة على السرير ، يجب أن يتحرك ببطء ، ويجب ألا يستخدم الكثير من القوة أو القوة العنيفة ، فقط ارفعه مباشرة فوق الجبهة.

علاج او معاملة

1. تصحيح وضعية لوح الكتف

عن طريق تخفيف لوح الكتف ، بعد كبح التوتر الشديد للعضلة التي تجعل لوح الكتف يدور إلى أسفل وإلى الخلف ، يتم تعليم المريض رفع الكتف إلى الأمام ، أي باتجاه الأنف. من خلال استعادة الوضع الطبيعي للكتف ، يتم استعادة آلية القفل السلبي لمفصل الكتف.

2. تقليل توتر الجهاز العصبي لتصحيح خلع الكتف

عندما يتسبب توتر الجهاز العصبي في خلع جزئي لمفصل الكتف ، في هذه الحالة ، يتم سحب رأس المريض&نحو الجانب المصاب لرفع لوح الكتف ، مما يؤدي إلى إرخاء الجهاز العصبي في وضع بداية مختلف ، و قم بزيادة العنق تدريجياً في وضع الجلوس. درجة الانثناء الجانبي تعيد تمدد الهيكل العصبي الذي تسبب في رفع لوح الكتف بشكل مفرط.

3. التحفيز الكهربائي للترددات المتوسطة ذات التردد المنخفض

تتميز الكهرباء متوسطة التردد بتعديل التردد المنخفض بخصائص كل من الكهرباء منخفضة التردد ومتوسطة التردد ، وتعزز استعادة الوظيفة العصبية المركزية وإعادة بنائها من خلال آلية انعكاس الجسم ، وتستعيد الوظيفة الحركية للأطراف المفلوجية. يمكن أن يؤدي استخدام التحفيز الكهربائي بتردد متوسط ​​منخفض التردد للعضلات المستقرة حول مفصل الكتف إلى زيادة معدل تقليل خلع الكتف في المرحلة المبكرة من السكتة الدماغية.

4. علاج الارتجاع البيولوجي

أظهرت الدراسات أن حالة خلع مفصل الكتف تقل بشكل كبير ، مما أدى إلى تحسن كبير في وظيفة محرك الطرف العلوي. في الوقت نفسه ، وجدت الملاحظات السريرية أن المرضى الذين يعانون من آلام في الكتف ، وإحساس غير طبيعي ، ووذمة الأطراف العلوية وأعراض أخرى قد انخفض أيضًا إلى درجات متفاوتة.

5. التحفيز الكهربائي الوظيفي

تحفيز FES المصابة الكتف والعضلات الدالية. الاستنتاج يمكن أن تحسن FES بشكل كبير من معدل تخفيض خلع الكتف على المدى القصير ، ولكن لا يوجد فرق كبير بين التأثير طويل المدى وعلاج دعم الكتف.

6. الوخز بالإبر

يمكن للوخز بالإبر تحسين حالة خلع جزئي لمفصل الكتف ، ودراسة الجزء الأمامي من الكتف ، ورفع الكتف ، ودعامة الذراع ، ووسط الكتف ، والكتف ، و Fuyu ، والكتف خارج Shu ، و Bingfeng ، والموجة المتقطعة للوخز بالإبر الكهربائية جنبًا إلى جنب مع التدريب على إعادة التأهيل لعلاج الدماغ تأثير خلع مفصل الكتف بعد السكتة الدماغية أفضل من تأثير الموجات المتفرقة والوخز بالإبر الكهربائية والموجة المستمرة. يمكن أن يحسن بشكل فعال خلع جزئي لمفصل الكتف ويعزز الانتعاش الوظيفي لمفصل الكتف.

7. PNF

آلية علاج خلع الكتف غير واضحة تمامًا ، وقد أظهرت بعض الدراسات أنه قد يكون مرتبطًا بالتحفيز قصير المدى لحس الجسم الذي يمكن أن يزيد من استثارة منطقة تمثيل القشرة العضلية المستهدفة. أثناء العلاج ، تم تنفيذ التدريب الموجه لنمط الحزام الكتفي الجانبي المصاب والوضع المشترك للطرف العلوي الجانبي المتأثر ، بما في ذلك تمديد حزام الكتف إلى الأمام ، وسحب حزام الكتف ، وسحب حزام الكتف إلى الأمام ، وتمديد حزام الكتف ، وأحادي الجانب D2 وضع الانثناء للطرف العلوي ، وضع انثناء الطرف العلوي الثنائي D2. ثبت سريريًا أن PNF له تأثير كبير على مرضى شلل نصفي في المرحلة المبكرة ، لكن التأثير طويل المدى ليس واضحًا.

8. تدريب العضلات

يرتبط خلع الكتف بعد السكتة الدماغية بشكل أساسي بتوتر العضلات وقوة العضلات لدى مرضى شلل نصفي ، والذي يحدث عمومًا في مرحلة الاسترخاء المبكرة للسكتة الدماغية. إنه مهم بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من خلع الكتف. يمكن أن يعزز استعادة قوة العضلات وتوترها عن طريق النقر والضغط بسرعة على عضلات استقرار مفصل الكتف ، وفرك العضلات الباسطة بسرعة من النهاية القريبة إلى النهاية البعيدة ، وتقنية رود.

9. اربط ولصق

طريقة ربط الكتفين والكوعين لها تأثير فوري جيد على خلع الكتف لمرضى السكتة الدماغية ، ويمكن أن توفر طريقة علاج جديدة لمرضى السكتة الدماغية المبكرة لتصحيح خلع الكتف.

10. العلاج الوظيفي

على أساس العلاج بالتمارين ، علم المرضى الطريقة الصحيحة لاستخدام الأطراف العلوية المصابة في الأنشطة اليومية مثل التضميد والنقل. جنبا إلى جنب مع العلاج الجراحي مثل دفع البكرات وألواح الصقيع ، سيتم تقليل حدوث خلع الكتف بشكل كبير ، والذي له وظيفة استعادة الأطراف العلوية. الدلالة.

اتبع علاج خلع الكتف

من خلال تصحيح موضع لوح الكتف ، ثم موضع الحقاني ، لاستعادة آلية المشنقة الطبيعية للكتف. تحفيز نشاط العضلات حول مفصل الكتف التي تعمل على استقرار أو زيادة توترها. بدون الإضرار بمفصل الكتف والأنسجة المحيطة ، فإنه يحافظ على نطاق الحركة السلبي غير المؤلم للمفصل بأكمله.